◎近5年，广东有99%以上住院分娩孕产妇接受了艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查，430例新生儿避免了从母亲体内感染HIV病毒，3318例儿童避免了梅毒感染，近20万例儿童避免了乙肝感染。

　　◎2022年，全省孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率保持在99%以上，艾滋病母婴传播率在2%以下，先天梅毒发病率在50/10万以下，乙肝母婴传播率在1%以下，13项核心指标均达到世卫组织消除目标。

　　◎广州、深圳、佛山、江门等4个地市成为消除母婴传播第一梯队地市，各项指标均已达标并通过省级评估。

　　近日，31岁的阿薇（化名）一早就来到南方医科大学南方医院接受产检，今年她将迎来第三个健康宝宝的出生。作为一名乙肝病毒携带者，因为担心将病毒传染给下一代，阿薇一度认为自己与“母亲”这个身份无缘。帮助她圆梦的，是南方医科大学南方医院发起的致力于实现“乙肝母婴零传播”的“小贝壳”项目。在这一项目的帮助下，阿薇于2018年、2019年先后生下两个健康宝宝。

　　近5年，在广东，像阿薇的宝宝这种避免从母亲体内感染乙肝病毒的新生儿有近20万例，此外还有430例避免了艾滋病病毒感染，3318例避免了梅毒感染。

　　经过20年的探索、实践，广东消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作进展突出。截至2022年12月，全省艾滋病母婴传播率低至1.72%、先天梅毒发病率为5.17/10万、乙肝母婴传播率为0.74%，13项核心指标均达到世界卫生组织消除母婴传播认证要求。

　　2003年，广东在深圳市宝安区设立了第一个预防艾滋病母婴传播试点，这是深圳当时面积最大、人口最多、分娩量也最高的行政区，感染孕产妇隐藏在人群中，难以发现和管理。

　　试点期间，宝安区探索建立“社区—社康中心—街道医院—区妇幼保健院”四位一体免费服务网络，在助产机构推行“先检测后建册”筛查模式和服务下沉社康中心，提升孕早期检测率，爱体育并推动助产机构建立“消除母婴传播门诊”（E门诊），对感染孕产妇进行集中产检和感染管理。

　　E门诊是设于产科门诊内的亚专科，通过培训、统筹协调等方式，组建既懂产科又懂传染病的专家团队，为感染孕产妇提供从检测、治疗到产检、追踪管理等全流程服务，并有专门的财政经费补助，形成长效运行机制。

　　“E门诊的建立，让感染孕产妇不用再茫然辗转于各科室门诊之间，不用一次次和不同的医生阐述自己的病情，有固定的产检医生，服务更加优质可及保洁。”该省卫生健康委有关负责人介绍，宝安区首创的这一模式，得到了国家和联合国世卫组织的充分肯定和认可，入选了世界卫生组织消除母婴传播最佳实践选题。此后，E门诊模式陆续推广至宝安辖区内17家助产机构，并在全省推开。江苏、江西、四川等省份也前来学习借鉴。

　　以预防艾滋病母婴传播为起点，20年间，广东消除母婴传播工作从一个病种扩展为艾滋病、梅毒和乙肝三个病种，实施地区从一个区扩展到全省，以点带面，不断提质升级。尤其是2017年起，广东和云南、浙江一道，爱体育成为国家消除母婴传播试点省份，跑出了守护母婴健康的“加速度”。

　　以近5年为例，广东有99%以上住院分娩孕产妇接受了艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查，430例新生儿避免了从母亲体内感染HIV病毒，3318例儿童避免了梅毒感染，近20万例儿童避免了乙肝感染。

　　今年6月1日起，修订后的《广东省母婴保健管理条例》开始施行，明确医疗卫生机构应当为孕早期或者初次产前检查的孕产妇提供艾滋病、梅毒、和咨询服务，对检测阳性的孕产妇及其所生婴儿进行干预治疗，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，从立法层面对消除母婴传播工作予以保障。

　　回顾广东消除母婴传播走过的历程，在试点先行的基础上，高位推动建立完善的工作机制和政策保障体系是关键。

　　2021年4月，在总结试点经验的基础上，该省卫生健康委制定并印发《广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作实施方案（2021-2023 年）》（以下简称《实施方案》），按照“逢孕必检、逢阳必治”的原则，全面实施消除母婴传播工作。《实施方案》提出，到2023年全省实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，消除儿童新发感染，不断提高妇女儿童健康水平和生活质量。

　　同时，该省卫生健康委成立消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播领导小组，由委主任担任组长，强化对消除母婴传播工作的统筹协调。还建立了消除母婴传播技术指导专家库，共有专家50余人，专业涵盖妇产科、儿科、卫生管理、妇幼保健、流行病学、实验室检测、抗病毒治疗、爱体育社会科学等多个领域。

　　《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实验室管理方案》《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播数据多方印证制度》《关于做好广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播物资管理的通知》……2022年以来，一系列配套文件相继印发，相关制度趋于完善。

　　在政策支持与驱动下，广东各地和各医疗机构结合自身实际，探索出消除母婴传播的好经验、好做法。“小贝壳”项目便是其中的典型代表。

　　南方医科大学南方医院侯金林教授、刘志华教授团队于2015年启动该项目，并牵头制定了中英文版《乙肝母婴阻断临床管理流程》，对孕妇筛查、评估、妊娠期管理、分娩管理、停药时机和婴儿免疫等各个方面提出了标准化的管理建议。与此同时，为了加速推广临床管理流程，项目还创新性地研发了一款智能移动医疗工具 “小贝壳”手机应用软件，并将其作为乙肝感染孕产妇随访管理工具。

　　“小贝壳”项目探索出的乙肝母婴传播全程防控跨学科、爱体育跨社区临床管理体系，为世卫组织修订全球乙肝防治指南和防控策略提供了重要证据，促进了抗病毒药物在预防母婴传播中的使用。

　　值得一提的是，目前，该项目已走出广东、走向全国，178家医疗卫生机构参与其中，拥有1593名注册医生，管理着3万余名乙肝感染孕妇，母婴传播率下降至0.2%。

　　各地市也积极探索：广州市建立全方位服务体系，助力提高梅毒暴露儿童随访依从性；佛山市设立消除母婴传播领导小组，积极培育、引导社工组织参与消除母婴传播项目，开展生育指引和预防母婴传播宣教等工作。

　　在宣传教育方面，广东还探索出了基于互联网的新模式。2022年，广东整合省性病艾滋病防治协会宣传平台“南粤艾情驿站”，开展“消除母婴传播”专题报道。在各辖区妇幼保健院设立消除母婴传播推广员，为感染者提供在线服务。目前，已发展推广员960人。建立省、市、县、助产机构四级宣传推广工作网络，由母婴健康E门诊医生和随访人员担任宣传员，宣传消除母婴传播政策与知识，为欠发达地区和社会组织力量薄弱地区感染者咨询提供了便利。

　　今年2月，该省卫生健康委制定并下发《广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2023—2025年）》（以下简称《行动计划》），在总结以往经验的基础上，通过全省精心组织实施，基本建立起政府主导、部门参与的妇幼健康服务模式，推进实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的目标。

　　《行动计划》明确目标：今年，省级层面实现消除母婴传播结果指标。2024年，全省各市在实现结果指标基础上，实现消除母婴传播其他主要评估指标，并完成省级消除评估。2025年，全省保持消除指标持续达标，建立健全政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制。在预防育龄妇女感染、最大限度及早发现感染人员、对已感染孕产妇实行专案管理、加强对感染孕产妇所生儿童的健康管理等方面，《行动计划》提出了诸多务实举措。

　　《行动计划》发布后，基于珠三角与粤东、粤西、粤北发展不平衡的实际情况，广东加强省级统筹，带动各地市合力攻坚。

　　广东省卫生健康委有关负责人表示，广州、深圳、佛山和江门四个地市率先通过省级消除母婴传播认证，成为消除母婴传播工作“第一梯队”，第一梯队总结工作实施进展、成效、经验，与第二、第三梯队地市建立结对帮扶关系，全面推动广东实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的目标。

　　目前，“一对一”消除母婴传播帮扶行动已经展开，该省卫生健康委已组织专家到粤东地区驻点帮扶，提供技术支持和指导。同时，对已达标地市进行专项调研督导“回头看”，确保消除目标达标状态稳定爱体育。受援地区遴选技术骨干，到先进地市跟班学习、进修培训。

　　“通过短期集中支援和定期柔性支援相结合的方式，帮助项目落后地区查找问题，分析原因，精准施策，逐步提高消除母婴传播工作能力。”该省卫生健康委相关负责人说，自专家组驻点帮扶至今，粤东四市共出台消除母婴传播相关文件76份，召开工作会议和开展专题培训94场，覆盖管理人员和医务人员5350人次，建立母婴健康E门诊10家，成效显著。

　　“让艾滋病、梅毒和乙肝病毒携带者的孩子可以和其他孩子站在同样的人生起跑线，这既是广东近年来消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作最显著的成果之一，也是未来工作的持续目标。”该省卫生健康委有关负责人说。

　　在母婴传播中，艾滋病、梅毒、乙肝的传播途径包括母体血液中病原体通过胎盘感染胎儿的宫内传播；分娩时，母亲血液中的病原体通过孩子皮肤、黏膜的损伤处感染的分娩传播；以及分娩后母亲与孩子的密切接触，病毒从消化道黏膜破损部位进入孩子体内的接触传播等。

　　在孕期12周前进行早孕筛查有利于及时阻断母婴传播，实现最佳治疗效果。如果怀孕第36周或37周，较晚时间才开始用药，可能已经将病毒通过宫内传播传染给宝宝了。

　　专家提醒，艾滋病、梅毒和乙肝三大感染病可防可治，且相关治疗免费。新婚夫妇、备孕夫妻双方应尽早接受检测，及早发现感染育龄妇女，尽早干预母婴，科学备孕。

　　艾滋病（AIDS）全称是获得性免疫缺陷综合征，由破坏人体免疫功能的艾滋病病毒（HIV）引起，这种病毒侵入人体后逐渐使人丧失抵抗各种疾病的能力，最终导致病人因各种感染或肿瘤而死亡。

　　感染艾滋病病毒的妇女怀孕、生育、哺乳，都可能造成孩子感染艾滋病病毒。怎样预防艾滋病经母婴传播给新生儿？感染艾滋病病毒的妇女考虑怀孕前要接受医学咨询。选择妊娠者要接受规范的艾滋病抗病毒治疗，婴儿出生后也要接受规范的抗病毒药物治疗，产后要对新生儿进行科学喂养。

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起、危害较大的一种传染病，可引发多种器官损害，其传染性强，传播渠道包括性传播、血液传播、母婴传播，如果梅毒感染孕产妇没有及时治疗，传染给胎儿的可能性较大，甚至危及胎儿生命。先天性梅毒患儿会出现皮肤黏膜、眼、骨和神经系统的损害症状。

　　值得警惕的是，如果孕妈妈是隐性梅毒感染，往往没有任何症状和体征，需要尽早检测，才能尽早预防母婴传播。所以，孕产妇应常规进行梅毒检测，早发现早治疗，预防梅毒母婴传播。

　　即便是已经感染梅毒的孕产妇，也可以生下健康的宝宝。梅毒感染妇女怀孕后，应尽早接受规范治疗以及围产期保健指导，并定期随访筛查。婴儿出生时接受预防性治疗，定期接受保健，梅毒母婴传播是完全可以被阻断的。

　　乙型病毒性肝炎简称乙肝，乙肝传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播。母亲的乙肝病毒载量与新生儿感染乙肝风险密切相关，乙型肝炎E抗原（HbeAg）阳性、乙肝病毒载量高的母亲所生的新生儿更易发生乙肝母婴传播。而加强乙肝感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理，是切断母婴传播的有效途径。