根据《忻州市卫生局关于开展xx年“世界母乳喂养周活动”暨爱婴医院管理的通知》的要求，我县卫生局认真组织实施开展形式多样的宣传活动。并开展爱婴医院管理和监督检查，取得了预期效果。先将有关活动情况总结如下。

　　我局以及妇幼保健院十分重视这次宣传活动，把这次活动作为巩固爱婴行动成果，提高母婴保健服务水平的一项重要工作来抓。卫生局制定了宣传活动方案。围绕今年“成功促进母乳喂养十项指标”主题开展了宣传活动，还将此次活动与爱婴医院监督检查相结合，广泛普及母乳喂养知识，有力加强了爱婴医院管理。

　　今年正值促进母乳喂养十项措施提出二十周年。我局以此为契机，和妇幼保健院联合采取多种形式宣传：一是组织妇保站产科、儿科、妇保科等8名医护人员与xx月xx日在县政府门前举行世界“母乳喂养周”宣传活动，对街道往返群众进行广泛宣传，发放宣传资料，讲解母乳喂养的好处、母乳喂养的技巧。并对孕妇儿童进行健康检查。共咨询人次500人，发放宣传资料5000余份，受到很好的社会效应。二是在县医院门前悬挂“成功促进母乳喂养十项指标”主题标语，开展了为期一周的宣传活动，对于住院分娩产妇进行了母乳喂养重要性认识和支持母乳喂养的宣传教育。通过宣传活动增强了住院分娩产妇对母乳喂养的信心。三是利用广播、电视、宣传栏进行宣传。县政府大院政务公开栏刊登了“成功促进母乳喂养十项指标”。提高了广大公务员干部的知晓率。我局、妇保站与电视台合作制作

　　妇幼保健院在母乳喂养周期间，组织相关人员对所有爱婴医院、卫生院进行了一次全面检查，要求各爱婴医院、卫生院积极推行以产妇为中心的服务模式，提高产时保健，提高产时服务质量，保护。促进。和支持自然分娩，避免人为干扰，降低剖宫产率，从而保证母婴安全。提倡母乳喂养，严格执行《母乳代用品销售管理办法》，废除奶瓶、奶嘴安慰品，坚决推销商推销母乳代用品，根据爱婴医院监督管理指南对不符合十项措施的

　　通过“成功促进母乳喂养十项指标”为主题宣传活动，采取了多种形式，广泛普及成功促进母乳喂养十项措施的知识技巧，提高群众理解支持母乳喂养意识，同时

　　医护人员自身也得到了一次学习，使爱婴医院和爱婴卫生院工作不断完善，母婴保健服务水平也给到了

　　2017年8月1日－7日为“世界母乳喂养周”，今年的活动主题是“ 母乳喂养 共同坚持”。为进一步营造促进母乳喂养的社会氛围，提高孕产妇和儿童健康保障水平，现将我区母乳喂养周宣传活动通知如下。

　　1.紧紧围绕今年母乳喂养周活动主题，大力开展促进母乳喂养及合理添加辅食的宣传活动。

　　2.严格落实《爱婴医院》标准和要求，加强爱婴医院的监督与管理，及时解决产妇在母乳喂养过程中遇到的问题。

　　3.认真遵守《母乳代用品销售管理办法》的规定，在院内禁止宣传和推销母乳代用品，切实提高母乳喂养率。

　　1.制订和发放有关宣传材料，或在电子屏幕上滚动播放或悬挂“2017世界母乳喂养周——母乳喂养 共同坚持”标语和条幅。

　　1.积极开展母乳喂养周宣传活动。各单位要紧紧围绕今年世界母乳喂养周的活动主题，开展形式多样的宣传活动，积极推行母乳喂养，努力提高母乳喂养率，营造爱婴爱母的社会氛围。

　　2.切实加强爱婴医院的管理和监督。各单位要建立爱婴医院管理的长效机制，将爱婴医院管理作为医疗质量管理的重要内容，将爱婴医院监督管理与助产技术管理、产科、儿科医疗质量管理等工作相结合，加强爱婴医院日常监管。

　　“互联网+”是中国未来经济持续发展不可忽视的重要战略，而“社交+电商”方法将成为未来营销模式发展的核心方向。在“互联网+”时代下，我国母婴用品产业已成为全新的经济成长亮点之一。2016年之前，我国人口迅猛增长，呈现出某个巨大的消费需求群体，将会出现新的生育高峰期，80后、90后年轻父母在消费观念、生活行为理念等方面和父辈母辈之间有着巨大的差异，极大地刺激了母婴市场消费。针对这种情况，母婴行业企业必须以社会市场为导向，构建“科学化、合理化”的营销模式，采取可行的营销策略，减少运营成本，促进自身的全面发展。

　　在传统母婴销售模式作用下，母婴用品成本大大增加，质量也不高，门店租金等经营成本持续增加，大大增加母婴运营企业成本，如果不调整母婴产品种类、档次，仅仅借助价格对策，运营企业想要获取更多的经济利润特别难。同时，就我国而言，在该销售模式作用下，奶粉、婴幼儿服装等大都存在质量问题，影响消费者在这方面的消费。此外，一些母婴零售行业没有结合母婴市场动态变化，盲目扩张，出现经济危机，影响其正常运转。在传统母婴销售模式作用下，母婴产品信息并不透明化，母婴市场数据信息也不对称，消费者无法全面、客观了解母婴产品各方面的数据信息，出现问题也无法及时得到解决，大大降低了消费者对母婴产品的满意度，降低了其交易效率。

　　在社交网络作用下，母婴市场能够及时了解各方面的数据信息，增加母婴企业、消费者之间的交流、沟通。随之，消费者掌握的母婴用品信息逐渐增多，可以将目标消费群体集中起来，处于相同的网络社区中，而这逐渐成为他们交流情感、利益的重要场所。母婴运营企业也能更好地了解目标消费群体，随时动态关注母婴市场变化，减少营销成本，为母婴用品消费者提供更加优质的个性化服务，满足他们在这方面的个性化需求，获取更多的经济利润。在电子商务作用下，母婴用品市场供应链有机整合，线下各个母婴企业可以借助电子商务平台进一步拓展线上渠道，实现“线上线下”交易，这样母婴生产商、地区产品总商都可以和电子商务供应端构建某种关系，实现“线上订单，线下直接发货”，大大缩短了物流环节、中间渠道环节，减少了在这方面的支出，加快了产品库存的周转速度，进一步提高了资金利用率。对于母婴产品消费者来说，可以通过不同渠道，比如，线上商城、PC互联网，不受时空限制随时购物，可以大大节约购物时间，进一步提高购物的效率与质量。就“社交+电商”而言，是一种全新的网络营销模式，在微信、微博等作用下，传播、分享各类商品数据信息。借助相关平台，消费者还可以在母婴社区、育婴工具作用下查询所需的资料信息，学习孕婴理论知识，可以互相分享抚养宝宝的一些经验，构建一个全新的自然消费圈层，需要实现多重传播，进一步提升母婴企业品牌已有的传播力，可以吸收更多的消费者，构建一种全新的营销圈，使其处于良性循环中，促使母婴企业获取更多的经济利润。

　　在传播媒介方面，互联网的重要性日渐显现，被广泛应用到不同领域、行业中。在新时代下，消费者特别喜欢在购物之前利用网络媒介查询某一产品各方面的基本数据信息、基本评价。比如，在淘宝购物平台中，消费者可以查询到其他购买者的评价信息，更好地了解该商品各方面情况。在知识经济时代下，随着科技日益发展，“二维码”应运而生，逐渐成为传播母婴产品的关键性手段，为传播母婴产品品牌提供了重要的平台。针对这种情况，母婴产品企业也需要结合自身运营情况，优化利用互联网，构建“互联网+媒介”的品牌传播渠道，加快母婴产品传播速度，以更加简洁的形式呈现母婴产品各方面的数据信息，促使母婴产品消费者更好地了解所需产品。

　　在社会市场经济背景下，互联网逐渐成为跨界连接的重要工具，也是销售管理方面不可或缺的重要工具，而会员拓展、维护成为产品营销的关键所在。在“互联网+”理念指导下，门店管理者需要优化利用互联网，将其作为会员拓展的重要工具，以微信为切入点，以不同消费群体为媒介，构建不同类型的微信群，充分发挥微信平台的作用，分享一些备孕知识、育儿经验等，母婴消费者可以在其中沟通、交流乃至讨论，不能在群内分发一些广告，解答一些育儿问题等，促使会员更加信赖该平台。在此基础上，微信会员还可以到对应的实体店进行咨询，了解相关的育婴知识，使其成为线下门店会员，借助微信会员群，大力推广门店母婴产品品牌，不断增加门店的日销售量。此外，还可以采用“互联网+跨界”产品整合方法，捆绑销售不同类型的产品，母婴产品可以和相关产业产品合作，比如，月嫂中心、亲子活动中心，构建关联连接，开展多样化的活动，比如，在线发放母婴产品优惠券，进一步扩大母婴产品传播范围。

　　总而言之，在“互联网+”时代背景下，母婴产品企业需要综合分析各方面影响因素，构建全新的营销模式，通过不同途径采取多样化的营销管理对策，比如，“互联网+工具”销售管理、“互联网+跨界”产品整合，可以减少母婴产品运营成本，增加其运营效益。站在长远的角度来说，在“互联网+”时代背景下，母婴产品企业需要抓住时展的机遇，更好地应对复杂多变的社会市场环境，增强自身核心竞争力，促进母婴行业的健康持续发展，拥有更加广阔的发展前景。

　　[1]高松.互联网环境下企业品牌战略研究[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，（02）.

　　[2]谢鑫.未来“互联网+”时代母婴市场营销模式的研究[J].漳州职业技术学院学报，2015，（02）.

　　健康教育是以医院作为教学基地，通过对住院患者和其家属有计划的信息传播和行为干预，帮助患者及其家属树立正确的健康观念，使其掌握必要的健康卫生知识，戒掉不良生活习惯，建立科学、合理、有利于健康生活习惯的过程。健康教育是产妇产后护理过程中的一个重要部分，产后护理干预对产妇康复及婴儿健康成长具有重要意义。随着社会生活水平的提高及人们生活方式的转变，新生婴儿与他们年轻的父母作为一个特殊群体，其对产后卫生保健常识、母乳喂养知识及技巧和新生儿护理都缺乏必要的了解，因而对初产妇进行指导和健康知识教育显得尤为重要。我院通过选取2013年5月至2016年4月在我院产科住院分娩的孕妇150例，随机分为观察组与对照组各75例。对照组给予常规护理、传统健康宣教，观察组通过我院建立的爱婴病房实行母婴同室护理管理，在对产妇进行健康知识教育方法及影响方面总结了大量的临床经验，现总结报道如下：

　　选取2013年5月至2016年4月在我院产科住院分娩的孕妇150例为对象，年龄22～34岁，平均（25．78±5．38）岁；新生儿孕周（37．59±1．93），日龄（5．27±3．27）d，两组研究对象随机分为观察组与对照组各75例。对照组给予常规护理、传统健康宣教，观察组给予母婴同室护理、新的健康知识教育模式。两组研究对象在年龄、性别、孕周、日龄、体重、父母文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。本次研究通过我院伦理委员会批准，并在研究对象签署知情同意书的情况下进行。

　　观察组护理干预：产妇安排在爱婴病房（母婴同室）中，爱婴病房中设有健康知识宣传画，产科护士对其进行常规婴儿母乳喂养宣导，并根据分娩天数每天为其翻阅健康知识挂历为其讲解，并评估母乳喂养有效性。观察组健康教育：健康知识采用宣传挂历方式，内容包括：入院须知；爱婴病房的安全（如：室息、烫伤、捂被综合征及病房探视人员过多等，并全程协助产妇解决困难）；产后一天内的产妇护理须知；母乳喂养的技巧、优点；产后卧位指导；新生儿正确吮方法；产后第二天母乳不足的处理方法、饮食指导、日常卫生注意事项；新生儿换尿不湿的图片讲解；产后第三天奶胀的处理，新生儿晚间哭闹、吐奶的处理；新生儿预防接种及疾病筛查宣教；出院须知（内容包括：新生儿护理要点及常见症状处理方法，新生儿的脐部、大小便、哭声及黄疸的观察，尿布的更换，告知产妇产后40天禁盆浴及性生活，定时做母婴健康检查。产妇顺产3个月、剖宫产6个月后上节育环，避免哺乳期再孕）。对照组护理干预及健康教育：75例产妇安排于普通母婴同室病房中，婴儿出生开始对其实施传统的健康知识宣教，常规介绍住院须知、医院环境、主管医护人员及简单新生儿护理要点。两组产妇HAMD评分与HAMA评分及出院问卷调查：HAMA焦虑情绪评分包括：紧张；失眠；抑郁；焦虑；心血管、呼吸系统、神经系统、肌肉系统症状，谈线分，症状轻度、中度、重度、极重分别为1分、2分、3分、4分。HAMD抑郁评分包括：睡眠困难、罪恶感、精神性焦虑、人格解体、精神分裂、自卑感、自知力、躯体性焦虑、记忆力减退、绝望、偏执症等24项内容，以5分法计分。无症状为0分；轻、中度为1分；重度为2分。评分越高抑郁状态越重。出院时对两组产妇发放问卷调查。

　　日常健康护理知识掌握情况、产后母婴并发症率、护理满意度、HAMD评分及HAMA评分。

　　数据用SPSS18．0软件包进行处理，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

　　对照组产妇喂养、沐浴、尿布更换、生理特点等日常健康护理知识的掌握率分别为：72．00％，97．33％，74．67％，66．67％；观察组为：98．67％，98．67％，98．67％，97．33％；两组比较观察组产妇喂养、尿布更换、生理特点等日常健康护理知识的掌握度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但沐浴护理知识掌握度方面，两组产妇比较差异无统计学意义（P＞005）。

　　护理干预一月后随访，分别选取产妇和婴儿的皲裂、尿潴留、黄疸、红臀四种并发症发生率进行对比观察组明显低于对照组，差异显著（P＜0．05）。

　　出院时两组产妇HAMD评分与HAMA评分情况进行比较，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）。

　　出院时对两组产妇进行问卷调查，并对两组产妇对医护人员健康知识教育信任度、满意度及纯母乳喂养情况进行比较，观察组均明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）。

　　优质的护理干预模式有利于护理人员对产妇和婴儿进行有计划的、细致全面的、带较强针对性的产后护理，对婴儿的健康及产妇产后恢复，预防母婴并发症具有重要意义。世界卫生组织在全球推广爱婴医院以来，在国内母婴同室已逐渐推广使用。健康教育是产妇产后整体护理过程中的一个重要部分，随着人们健康意识及自我保护意识的增强，对医院的服务要求与日俱增，护理工作既要满足病人多元化需求，还要树立以人为本的服务理念，从医疗对象的特点开展个性医疗服务，使其享受到物有所值的高质量医疗服务。健康教育既是医院护理的重要职能，也是治疗手段。

　　在健康知识宣教的过程中，护士有着重要作用，通过健康知识教育，可增进产妇及家属对疾病预防的保健知识。健康挂历是一种独特健康知识宣教方式，其内容浅显易懂、生动形象，可针对不同文化程度的产妇及家属，有效提高其认知水平，帮助产妇树立母乳喂养信心，同时弥补医务护理人员口头宣教中的不足，提高护理满意度，营造了温馨的爱婴病房，同时也提高了医院的信誉度及服务水平。传统产后卫生管理宣教被动简单，在婴儿出生后给其家属简单介绍一些注意事项。健康知识教育在开展母婴同室后，护士采用多元化、针对性的宣教（如：宣传画讲解、示范、集中播放影音资料），既向产妇和家属传授护理常识，又指导产妇对新生儿喂养，讲解母乳优点及技巧，指导产妇观察新生儿反应、大小便性状、如何更换尿不湿、测体温及呼吸运动等，将家属护理、母婴同室护理及哺乳过程中的安全隐患（如：室息、烫伤、呛咳、捂被综合征及病房探视人员过多等）等科普知识讲解给产妇及家属。对暂不能与婴儿同住的产妇，哺乳由护士指导挤奶，保持乳汁分泌。本研究结果显示，产妇在通过健康教育宣教后，产妇喂养、尿布更换、生理特点等日常健康护理知识的掌握率高达98．67％，98．67％，97．33％，显著高于采用传统产后卫生管理宣教的产妇。

　　宣教健康知识教育宣教形式的多样化，采取座谈讲解示范、母婴室挂健康知识宣传画、播放音像资料等，可巩固宣传效果，从而推动母乳喂养，教会产妇新生儿沐浴、保暖方法、喂养常识、计免程序使用、辅食选择等健康知识，为新生儿健康成长打下坚实的基础。本研究中，经健康知识教育后的母婴并发症率均明显低于采用传统产后卫生管理宣教的母婴，健康知识教育后的产妇出院信任度、满意度、纯母乳喂养率分别为：85．33％、89．33％、88．00％，均显著优于采用传统产后卫生管理宣教的产妇。此外，我院研究中，经健康知识教育后的产妇出院时HAMD评分及HAMA评分明显低于传统产后卫生管理宣教的产妇。新生儿刚离开母体时，生活能力、免疫力低下，需要产妇及其家属的精心护理才能健康成长。因此要求护士不仅要具备扎实的医学基础知识，还要掌握相应的人文、社会及心理学知识，才能耐心的与不同文化层次的产妇及家属有效沟通，并作出全面评估和系统性的培顺、宣教。

　　［1］张桂秋，闫树英，杨晓燕，等．健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响［J］．中华护理杂志，2014，18（3）：293－297.

　　［2］余海珠，吴剑，王悦华．母婴同室新生儿皮肤感染因素研究与管理［J］．中国消毒学杂志，2014，21（6）：649－651．

　　［3］徐海宁，李敏香，林望．健康教育对母婴同室产妇产后的效果［J］．广东医学，2014，34（12）：1973－1975.

　　［4］冯彩英．营养指导对母婴健康的影响分析［J］．中国妇幼保健，2014，29（29）：4718－4719．

　　［5］李娉霞，雪丽霜，葛圆，等．独生子女产妇母乳喂养知识态度行为调查分析［J］．中国妇幼保健，2014，29（31）：5136－5138．

　　［6］刘萍花，肖亚．产后抑郁影响因素及护理策略分析［J］．中国妇幼保健，2014，29（33）：5402－5403．

　　［7］喻诚华，薛小红．个性化健康教育对提高母乳喂养率的效果分析［J］．中国现代医学杂志，2016，26（9）：140－142．

　　［8］夏红霞，朱志萍，杜兰芳．产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响［J］．中国健康教育，2015，14（3）：313－315．

　　［9］高哈尔，王培玉，马德福．母乳喂养时间与产后体重滞留的研究进展［J］．卫生研究，2015，44（6）：1019－1022.

　　［10］郭丽侠，杨宇艳．母婴同室新生儿黄疸的早期监测与干预措施［J］．中国妇幼保健，2014，29（15）：2363－2364．

　　出生后6个月内进行母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，合理的母乳喂养对婴幼儿生长发育、营养及健康都具有重要的意义。大量研究证明母乳喂养能使新生儿出生后第1年的患病率和死亡率明显下降[1]。从20世纪70年代，我国母乳喂养率逐渐下降，进来随着医务工作者、保健人员等的宣传教育，母乳喂养率虽然有了提高，但仍然不理想。母乳喂养受多种因素影响，本研究旨在调查初生母乳喂养的自我效能以及影响因素，现报道如下。

　　2012年6月～2013年3月，对在我院分娩的初产妇189例为调查对象。纳入标准：①年龄>

　　20岁；②产后愿意母乳喂养；③足月产；④已婚，与丈夫同住；⑤居住地便于随访；⑥知情同意；⑦初产妇。排除标准：①多胎、新生儿有先天缺陷、高危妊娠等有影响母乳喂养情况；②参加其他调查研究者；③不能接受或电线调查方法

　　①采用自行设计的调查问卷对初产妇一般资料进行调查。包括年龄、文化程度、工作状况、产假时间、民族、工作状况、家庭收入、、配偶对母乳喂养的态度等，并查阅初产妇临床资料，收集临床资料。评价产妇感受到的配偶对母乳喂养的支持情况采用1～10分评级，评分越高则表示支持程度越高。②采用母乳喂养自我效能量表[2]对初产妇的自我效能进行调查。该量表共有30个条目，每个条目按1～5级进行评分，1分对照完全没有信心，5分对照总是很有信心，总分30～150分，得分越高则说明产妇母乳喂养的自我效能越高。该量表共包括技能维度和心理活动维度两个方面。③采用爱丁堡产后抑郁量表[3]对初产妇进行产后抑郁调查。共10个条目，每个条目按0～3分，总分0～30分，得分越高则心情越差。④采用自行设计的母乳喂养知识问卷对初产妇母乳喂养知识掌握情况进行调查，共有17个条目，总分0～17分，分数越高则说明初产妇母乳喂养知识掌握情况越好。⑤采用社会支持评定量表[4]对患者的社会支持情况进行评价，包括主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度。⑥采用自制的喂养方式调查表对初产妇喂养方式进行调查。

　　一般资料、产前母乳喂养自我效能、社会支持等情况在初产妇住院分娩时进行调查。产后1周入户随访调查母乳喂养自我效能、母乳喂养知识、配偶对母乳喂养态度、产后抑郁、喂养方式进行调查；产后6周入户随访调查母乳喂养自我效能和喂养方式。本次共纳入调查对象200名初产妇，在随访调查中失访5例，调查问卷完整者195份，其中有效问卷189份。

　　采用SPSS12.0统计学软件对调查数据进行统计学分析。计量资料采用t检验或者F检验，相关性分析采用Pearson相关分析或者Spearman相关分析。采用Logistic回归分析产后1周初产妇母乳喂养的自我效能对产后6周喂养方式的预测作用。P

　　2.2.2 产前初产妇母乳喂养自我效能得分前5条条目和后5条条目 产前得分前5条的条目为：21条：我总能感觉到我确实想坚持母乳喂养至少1个半月，19条：我总能保持那种想要坚持母乳喂养的愿望，7：我总能从家人那里得到母乳喂养的支持，8：我总能鼓励自己要做好母乳喂养，17：我总能受到鼓舞，要把母乳喂养坚持下去。得分最低的5条条目：25：我总能只用一个就把孩子喂饱，9：我总能通过观察孩子的大小便情况判断他吃的奶够不够，5：我总能确保孩子母乳充足；13：即使在孩子哭的时候，我也总能及时安抚，将哺乳进行下去；27：我总能判断孩子是不是吸吮得很好。

　　2.2.3产后1周初产妇母乳喂养自我效能量表得分前5个条目和后5个条目 得分前5的条目：21：我总能感觉到我确实想坚持母乳喂养至少1个半月；7：我总能从家人那里得到母乳喂养的支持；8：我总能鼓励自己要做好母乳喂养；28：虽然母乳喂养暂时限制了我的自由，但是我能够接受；17：我总能受到鼓舞，要把母乳喂养坚持下去。得分最低的5条条目：9：我总能通过观察孩子的大小便情况判断他吃的奶够不够；25：我总能只用一个就把孩子喂饱；16：四个月之内，我能做到除母乳外，什么都不给孩子喂；12：我总能将母乳喂养的状况控制到令我满意；5：我总能确保孩子母乳充足。

　　2.2.4产后6个月初产妇母乳喂养自我效能量表得分前5条目和后5条目 得分前5的条目：21：我总能感觉到我确实想坚持母乳喂养至少1个半月；28：虽然母乳喂养暂时限制了我的自由，但是我能够接受；4：我总能分辨出孩子的嘴和是不是含接上；7：我总能从家人那里得到母乳喂养的支持；22：喂奶时即便有家人在场，我也能心情放松而不会感到尴尬。得分最低的5条条目：25：我总能只用一个就把孩子喂饱；16：四个月之内，我能做到除母乳外，什么都不给孩子喂；10：我能坚持完纯母乳喂养至少4个月，做到不给孩子添加代乳品；5：我总能确保孩子母乳充足；14：我总能保证我的乳汁供应。

　　2.3.1 产后1周社会支持状况调查 最低分30分，最高分56分，平均得分（43.6±6.1）分。

　　2.3.2 产后1周配偶对母乳喂养态度调查 最低分5分，最高分10分，平均得分（9.3±1.1）分。

　　2.3.3 产后1周初产妇抑郁量表得分 平均得分（7.4±3.1）分。其中

　　2.3.4影响产后1周初产妇母乳喂养自我效能单因素分析 对可能影响产后1周初产妇母乳喂养自我效能的因素进行统计学分析，结果显示有意义的项目包括产假时间、配偶态度、产前母乳喂养自我效能、产后抑郁项目，而其余项目如产妇年龄、社会支持等均没有相关性。将有意义的项目分析如下。产假时间对母乳喂养自我效能影响见表3。配偶态度、产前母乳喂养自我效能、产后抑郁对产后1周母乳喂养自我效能的影响单因素分析采用Pearson相关分析或者Spearson相关分析进行分析。见表4。

　　2.3.5 影响产后1周初产妇母乳喂养自我效能的因素多因素分析 将单因素分析具有统计学意义的项目纳入多因素回归分析，结果见表5。配偶对母乳喂养态度、产后抑郁是影响产后1周初产妇母乳喂养的因素，配偶对母乳喂养的态度、产前母乳喂养自我效能是影响支持维度的影响因素，配偶对母乳喂养的态度是影响内心活动维度的因素。

　　2.4.1 产后1周和产后6周喂养方式比较 见表6。产后1周纯母乳喂养率显著高于产后6周（P

　　母乳是婴儿生长发育最好的食物，对婴儿的生长发育具有重要的意义，母乳所含的天然抗体还能够提高婴儿的免疫力。另外在母乳喂养过程中能够增进母婴感情。相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式[5，6]。因为母乳中的蛋白质对婴儿来说是同种蛋白，致敏性很低；母乳中还有双歧杆菌等益生菌，可帮助婴儿建立健康肠道菌群，训练婴儿免疫系统，从而降低过敏的风险。因此，世界范围内相关国际权威机构均建议，婴儿出生后至少应纯母乳喂养4～6个月[7]。权威机构与专家建议：不能母乳喂养时，应该使用经临床验证、效果明确的适度水解蛋白配方。喂母乳可帮助增进母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌，增进感情，这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱，更何况是我们人类。喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也利于培养日后家庭的爱及安全感。喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭，例如支气管炎、肺炎等。喂母乳可预防患乳癌的机率，而从未喂母乳的妈妈根据统计患乳癌的风险高于母乳喂养的妈妈。

　　我国上世纪70年代后，随着女性进入职场的比例越来越高，母乳喂养的比例却逐渐下降。近年来，随着人们逐渐认识到母乳喂养的优势和重要性，在妇幼保健工作人员等的宣传教育下，母乳喂养率有了一定的回升，但是整体情况还不十分乐观。

　　自我效能（self-efficacy）指一个人在特定情景中从事某种行为并取得预期结果的能力，它在很大程度上指个体自己对自我有关能力的感觉[8，9]。自我效能也是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，简单来说就是个体对自己能够取得成功的信念，即“我能行”。自我效能是个体的主观感受，并不是能力，反映了自身潜能的发挥，对完成任务具有重要的意义[10]。

　　在本次调查中，产后前、产后1周和产后6周不同时间点，初产妇的母乳喂养自我效能评分差异不明显，这可能是三次调查时间相距较近有关，未能很好体现母乳喂养自我效能的变化趋势。在产前对母乳喂养自我效能评分，得分前5的条目均属于内心活动，而得分后5个条目则均属于技能维度，这说明初产妇在产前经过多方面的健康教育，从内心了解母乳喂养的重要性，有母乳喂养的愿望，但是对具体技能实施方面却缺乏信心。在产后1周调查，排名前5的条目仍然都属内心活动，这也说明产后初产妇具有较强的母乳喂养信念和动力，从内心愿意母乳喂养。在得分靠后的5个条目中，第16条目属于内心活动，其余均为技能维度，说明产后1周，初产妇应用母乳喂养知识方面和技能方面信心较低。产后6周调查，排名靠前的5个条目包括第4条和第22条，说明初产妇经过一段时间的实践，对母乳喂养技能的掌握逐渐提高，但是初产妇得到支持的信心相对下降，对保证充足母乳量的信心不足。

　　在初产妇产后1周母乳喂养效能分析中，在单因素分析中，产假时间对初产妇产后1周母乳喂养自我效能具有一定的影响。产假时间超过4个月的产妇自我效能更高。进一步分析显示，产假时间在内心活动维度存在影响，而在技能维度无明显影响，说明产假时间长短影响初产妇母乳喂养的信念和动力。配偶对母乳喂养的态度影响到总体的自我效能和内心活动维度以及技能维度，说明配偶对母乳喂养的支持对母乳喂养自我效能具有重要的意义。初产妇在母乳喂养期间缺乏经验，配偶的协助、鼓励、支持对初产妇增加信心具有重要的意义。研究显示，配偶积极的态度可以帮助初产妇增加自我效能，从而增加母乳喂养。研究显示年龄和社会支持与母乳喂养的自我效能具有相关性。年龄越小者母乳喂养的自我效能越高，而年龄越大者则越低，而社会支持程度越高的患者自我效能也越高。在本次研究中，年龄和社会支持与初产妇母乳喂养自我效能没有明显的相关性，这可能是因为在进行单因素分析时年龄与母乳喂养自我效能无关，因此在进行多因素分析时未将年龄纳入到回归分析中。而有研究显示，仅将单因素分析有意义的项目纳入回归分析，会遗漏掉一部分相关因素。

　　在本次调查中，产后1周与产后6周比较，喂养方式存在差异，产后1周母乳喂养的比例显著高于产后6周母乳喂养的比例，说明随着时间的延长，纯母乳喂养的比例在逐渐下降，而混合喂养和人工喂养的比例在增加。对产后1周初产妇自我效能对产后6周喂养方式的相关性进行分析，结果显示，产后1周初产妇的自我效能得分越高，则产后6周纯母乳喂养的可能性就越大。

　　综上所述，初产妇母乳喂养自我效能受多种因素影响，配偶对母乳喂养的态度、产后抑郁、产前自我效能是影响产后1周初产妇母乳喂养自我效能的因素，而产后1周母乳喂养自我效能是产后6周的母乳喂养的预测因素。

　　[1] 曾妍芳. 纯母乳喂养对婴儿生长发育的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013， 19（9）：61-62.

　　[3] 周晨慧，廖少玲，刘琼玲，等. 产后抑郁症的相关危险因素探讨[J]. 中国医药导报，2012，9（8）：152-153，155.

　　[5] 胡巧珍，蒋泓，李沐. 上海地区婴儿母亲返岗及工作场所母乳喂养支持状况研究[J]. 中国妇幼保健，2013，28（11）：1778-1781.

　　[6] 谭红娟. 产后访视中健康宣教对母乳喂养的效果分析[J]. 中国医药指南，2013，11（9）：580-581.

　　[7] 李超，赵长华，裴迎新，等. 郑州某医院婴儿母乳喂养状况调查[J]. 郑州大学学报：医学版，2013，57（3）：424-426.

　　[8] 程敏，孟祥波. 手术室护士自我效能的现状调查[J]. 河北联合大学学报：医学版，2013，15（3）：393-394.

　　[9] 刘晓娜，郗艳. 自我效能感对子宫肌瘤患者术前焦虑及手术配合的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，34（5）：978-979.

　　依恋是一种社会性情感联结，一般被定义为婴儿和他的照顾者（一般为母亲）之间存在的一种特殊的感情关系。它产生于婴儿与其父母的相互作用过程中，是一种感情上的联结和纽带，表现为儿童对抚养者的一种追随、依附和亲密行为以及由此带来的归属感和安全感。

　　依恋形成的主要阶段是6个月-3岁，是在婴儿与成人相互作用下形成的。依恋最早是产生于母婴之间，因为母亲是婴儿接触最多、最广泛的抚养者。在与母亲最亲密、最密切的感情接触与交流中,婴儿与母亲之间建立一种特殊的社会性情感联结,即对母亲产生依恋。其通常表现为：婴儿将其多种行为,如微笑、咿呀学语、哭叫、注视、依偎、追踪、拥抱等都指向母亲；喜欢与母亲在一起，在母亲身边感到安全、轻松，与母亲分离感到焦虑、紧张不安，生理需要得不到满足时，会寻找母亲，在遇到陌生人和陌生环境而产生恐惧、焦虑时，母亲的出现会使其感到安全。虽然婴儿最初的依恋对象是母亲，如果父亲与婴儿交往的时间增多，婴儿也会形成对父亲的依恋。坎普斯的研究表明：父亲积极参与抚育越多,婴儿对父亲依恋越深，依恋安全感越强。依恋的形成是相互的,父母对婴儿的精心护理和关爱,婴儿对父母产生依恋,但婴儿的微笑、发声、长相可爱及满足父母希望等也吸引父母对婴儿的依恋。

　　由于婴儿与抚养者相互作用的模式不同，依恋也存在不同的类型。根据我国学者的研究,儿童早期的依恋可以分为安全型依恋和不安全型依恋，不安全依恋又可分为淡漠型依恋、缠人型依恋和混乱型依恋。

　　安全型依恋的儿童(73%)表现出舒适、安全的总体特征。与母亲在一起时能愉快的玩游戏，自信的探索环境，能与母亲进行近距离或远距离交往，不总是注意母亲是否在场，在紧张情境下迅速回到母亲身旁，寻求保护和安慰；在母亲鼓励下能很好与陌生人交往。当母亲离开时，探索的行为会受到影响，有的哭泣，如果不哭泣，也明显的表现出一种苦恼但没有明显的分离焦虑，对玩具的注意力减少。当母亲重又回来时，他们会立即寻求与母亲的亲近和安慰，并能很快的与母亲做游戏。

　　淡漠型依恋的儿童(11% ) 的人际关系趋于冷淡，疏远。与母亲在一起时，很少关注母亲的行为，母亲在场或不在场对他们影响不大。在自由活动和其他不同程度的压力下，与母亲的身体接触很少，也很少与母亲主动交谈，与母亲的分享行为少。对陌生的人和事物，表现得胆子大，不退缩，能进行自主探究活动。母亲离开时，不哭泣，悲伤程度小，对母亲的归来不积极的欢迎，也无明显的喜悦。

　　缠人型依恋儿童(70% ) 表现出依赖、退缩的特征。与母亲在一起时，喜欢缠在母亲身边，和母亲的身体接触比较频繁，探索活动不积极；对陌生的人和事物拘谨、退缩；与母亲分离时表现出反抗，哭泣，悲伤的程度高；与母亲重聚时急切的寻求母亲的安慰，但是不容易平静下来。

　　混乱型依恋儿童(9% ) 对母亲有较多的身体接近或接触，与陌生人交往少、不友好。有的儿童分离时表现出混乱的不适宜的行为，有的儿童表现为既亲近又反抗母亲的矛盾行为。

　　不同的依恋类型对儿童发展的影响是不一样的。安全型依恋是一种高质量的依恋，最有利于儿童的发展,具体表现在：

　　安全依恋的儿童与父母建立了良好的依恋关系，他会把父母作为“安全基地”，积极而愉快地去探索未知的世界，提高智力和能力水平。一项以孤儿院的19个月的发展落后孤儿为实验对象的实验研究表明，改变他们的抚养条件，让他们有机会对温柔的充当母亲的阿姨形成依恋，4年后实验组平均智商提高32分，而在孤儿院中的对比组落后21分。20年后追踪调查发现,实验组中有三分之一进了大学，而对比组的大多数儿童则不超过三年级水平，可见依恋关系的确立可以提高智力水平。另一项研究也发现，父亲对自己的婴儿越是关心、照顾，婴儿以后就可能越聪明、机灵、好奇、愉快，其智商往往也高。

　　另外，父母与儿童建立良好的依恋关系，有利于儿童把父母作为安心学习语言的“语言基地”。婴幼儿期是语言发展的最佳时期。如能在这一阶段提供良好的语言教育环境和条件，不仅能促进婴幼儿语言的发展，而且能提高儿童口语表达的质量爱体育。在这一阶段，父母与儿童建立良好的依恋关系，对儿童语言发展至关重要。良好依恋关系的建立，就意味着父母与婴儿交往的时间多，与孩子说话，逗他玩的时间多，这有利于刺激婴儿调动各种感官感知父母的语言，积极地模仿父母的语言，父母自然就成为婴儿学习语言的重要基地，在敏感而热情的父母的关注和有意的教导下，儿童的语言技能会得到更加快速的发展。研究也表明：母亲亲切的拥抱，热情的对待早期婴儿的程度预示了2岁时这批婴儿在认知、语言能力上的发展程度。而在孤儿院成长的婴儿因缺少父母充满关爱的精心照顾，婴儿多有语言发展迟滞或不同程度的语言障碍问题。由此可见,婴儿需要成人的精心护理和教导。

　　儿童在2岁左右显露出性格的萌芽，对父母的爱有依恋感。4岁左右具有想独占父母并讨父母欢喜的感情，6岁左右，孩子初步形成性格的特征。性格一旦形成就具有相对的稳定性，较难改变。因此，儿童早期形成的性格往往可能成为他一生性格的雏形。早期亲子之间的良好依恋关系的建立，对儿童良好性格的形成具有奠基作用。首先，安全依恋的建立，使儿童在心理上产生安全感，从而形成对他人和周围世界的信任感。如果孩子在早期的关系中体验到爱和信任，他就会觉得自己是可爱的，能够毫无惧怕地离开母亲，自如地到处探索，他相信可供他依赖的人不会丢弃他，并在他需要的时候和他在一起并为他提供必要的保护。这样，婴儿就会对父母产生信任感并由此推及对他人和周围环境的信任，儿童就能很好地与他人进行交往，对环境有较强的适应能力。如果婴儿的依恋需要没有得到满足，他就会对自己形成一个不好的印象，对他人、对周围环境产生不信任感，难以适应陌生环境，形成多疑、孤僻、冷漠的性格特征，影响他以后对待周围的人的方式。其次，安全依恋的建立，会促进儿童自我认同感的形成，从而会帮助其逐渐建立起自信心。研究者发现，对父母或幼儿园阿姨依恋较强的儿童，其自我认同感也较好。如果儿童缺乏依恋感，他往往很少与大人进行情感上的交流母婴，他的一些想法和行动也就难以得到大人的理解和支持，最后连他自己也会对这些想法和行为产生怀疑。缺少自我认同感的孩子，很难建立起良好的自信心，有的甚至会产生一种焦虑和恐惧心理。害怕与他人接触交往、行为退缩,产生自卑的性格特征。

　　婴儿是以情绪的方式同世界发生联系的，婴儿不是“知觉的人，认知的人，而是一个体验焦虑，快乐和愤怒的人”。早期持久的情绪经验对其一生情绪的发展至关重要。婴儿期能与父母建立良好依恋关系的儿童具有稳定而快乐的情绪。“情绪是早期婴儿适应生存的首要心理承担者”。婴儿生理需要的满足最初是通过向母亲发出情绪信号得以实现的。如果母亲能对信号作出迅速的反应，母婴之间积极而又愉快的相互作用将得以保证，安全的依恋关系将发展起来。处于安全状态中的婴儿，他是快乐的，富有爱心和善于表达情感的，而缺乏依恋安全感的婴儿，经常担心母亲离开而处于焦虑、恐惧、不安状态中。或者由于需要延迟满足而遭受挫折感，产生失望、愤怒等负性情绪，长此以往，儿童就会情绪多变，甚至成为感情冷漠的人。

　　婴儿期的人际交往对象首先是父母或亲近的成人，1岁以后出现与同伴的交往，早期儿童的依恋会对儿童以后的人际关系发展产生影响，主要是儿童在与周围人和物不断复杂化的交往中形成的反应方式与决定这种反应方式的认知方式逐渐沉淀定型，形成最初的“内部工作模型”，即儿童对自己、重要他人(如父母或其他照看者)及自己与他人的人际关系的稳定和认知模式安全依恋有利于儿童学习和掌握人际交往技能，与人交往时表现出较高的积极性、主动性、独立性和合作性。具有依恋安全感的儿童，对父母有信赖感，这样，父母就可以树立自己的威信。父母与他人的交往行为就自然成为儿童的榜样，儿童在与父母的交往中也可以学到许多行为规则和交往的技巧。同时，儿童也乐意接受来自父母对自己在人际交往方面的指导，积累成功的交往经验和掌握交往技巧。其次,有安全依恋感的儿童所具有的健全人格特征，为其良好人际关系的建立奠定了基础。研究表明，儿童的合作、友善、亲社会行为和同伴接受性成正相关，而攻击与破坏行为则导致同伴拒绝。大多数研究也得出了不安全依恋与攻击性的相关较为一致的结论。

　　总之，早期儿童的依恋质量会对儿童的发展尤其是社会性发展产生不同的影响,这种影响既是现实的，又是长远的，它“建构了婴儿终生适应的特点”，为使婴儿终生向更好适应生存的方向发展。因此，应该创造良好的抚养环境和条件，提高儿童的依恋质量，促进儿童个性和社会性健康发展。

　　[3] 张丽华.试论父亲在儿童性别化过程中的作用[j].辽宁师范大学学报,1998,(2):39,37.

　　[5] 郑晓边.儿童行为障碍与矫正[m].广西科学技术出版社,1990.44.

　　约有10.0%～21.1%新生儿出生后即转入新生儿病房，造成母婴分离。研究指出，高危新生儿纯母乳喂养率为55.51%，混合母乳喂养率为17.55%，人工喂养率为26.94%。母婴分离使产妇产后未能正常护理照顾新生儿，不能正常哺乳，同时担心新生儿病情易产生焦虑情绪。负面心理情绪的出现，母婴分离产妇PRL水平降低、泌乳始动时间延长、乳汁量减少，婴儿护理缺乏动手机会，出院后母乳喂养的依从性差，后期母乳喂养率降低。MBFES量表对母婴分离产妇进行全面评估，预测母乳喂养行为，为探究其在母婴分离产妇母乳喂养中应用效果，现报道如下。

　　选取2014年10月～2015年6月我院收治160例母婴分离2周内产妇为研究对象，根据患者入院顺序随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组中年龄20～33岁，平均（26.4±2.7）岁；初产妇69例，经产妇11例。对照组中年龄21～35岁，平均（26.6±2.8）岁；初产妇70例，经产妇10例。观察组年龄与孕次与对照组比较差异无统计学意义（P>

　　0.05），分组具有比较性。本次研究通过医院伦理委员会认可，两组产妇均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

　　（1）纳入标准：自愿参加本调查；无认知障碍及行为异常；自愿选择母乳喂养无母乳喂养禁忌证；新生儿住院2周内，可自行完成量表。（2）排除标准：非自愿参加本调查；非母乳喂养产妇；有母乳喂养禁忌证的产妇；有精神病史，新生儿住院2周外。

　　1.3.1对照组干预方法 对照组采用临床路径护理：（1）产后当天：①热情接待产妇，安排住无婴儿的病室。②讲解母乳喂养的优点及模拟早吸允。③指导产妇及家属理及挤奶手法，1次/3h，每次双侧挤奶时间持续约20min。（2）产后第1天：①产妇的饮食、活动、会护理、用药指导；②提供新生儿健康状况的信息。（3）产后第2～3天：①模型示范指导产妇及家属学会正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势；②指导判断奶量是否充足的方法和说明按需哺乳的重要性；③模型示范或现场参观指导有关新生儿护理技能，并鼓励家属参与护理等。（4）产后第4天：①指导坚持产后4～6个纯母乳喂养的重要性；②指导产后功能锻炼的技巧；③告知院内母乳喂养咨询热线观察组干预方法 观察组采用MBFES量表进行评估，量表包括3个维度：产妇满意度、婴儿满意度、产妇生活方式。共30个条目，所有条目均采用Likerts5级评分，其中11个条目为反向计分，总分30～150分。87分为量表总分理论中值，若>

　　87分为高于中等水平，若

　　（1）满意度：采用自制满意度调查问卷在产妇出院时进行评估，内容包括护理质量、护理方法、护理技术、护理态度等10项，总分100分，根据得分规定：非常满意：>

　　80分，满意：60～80分，不满意：

　　本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，满意度、舒适度、母乳喂养成功率和护理正确率采用率表示并用x2检验，检验标准α=0.05，P

　　观察组产妇满意度为97.50%高于对照组82.50%，比较差异有统计学意义（P

　　观察组产妇舒适度为95.00%高于对照组80.00%，比较差异有统计学意义（P

　　观察组产妇出院后7、14和28d母乳喂养成功率均高于对照，比较差异有统计学意义（P

　　观察组产妇出院后7d和14d护理正确率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P

　　母乳喂养为自然生理过程，但同样需要学习。大量研究证实，母亲和其他照护者在开始和持续进行适宜母乳喂养时需得到积极支持。产科中对于弱视群体、特殊群体易发生母婴分离，母婴分离后产妇不能正常照顾新生儿，也不能正常哺乳。研究表明，产后不进行不如可反射引起泌乳时间延长、乳汁量减少，同时产妇缺乏实际动手护理能力，在出院后影响母乳喂养依从性，导致后期母婴喂养成功率降低，不利于婴儿健康成长。各级产科医务人员对母婴分离产妇身心、心理、社会发展日益灌注，戴红霞等采用质性研究法，母亲在出院后的母乳喂养存在困惑：直接母乳喂养的困难、哺乳不确定性的困惑、母乳不足的烦恼以及哺乳知识的缺乏。

　　临床中对产妇护理干预提出许多措施，杨怀洁研究在护理过程实施关爱护理，从护理服务态度，婴儿护理及喂乳技能模型示范及实例参观，有效地满足产科母婴分离产妇对高质量护理服务的需求。罗琳雪对剖宫产术后母婴分离产妇进行健康教育路径表式宣教，由责任护士按健康教育路径表的时间和内容对产妇产后当天直至出院期间实施健康教育，利于产妇和家属掌握更全面的健康知识。产妇产后住院时间较短，常规临床路径护理并不能提

　　高产妇产后护理知识，在产妇住院期间进行预测性评估并针对性宣教、护理极为重要。

　　在西方国家，由于母亲产下婴儿后迫切回归工作岗位而断掉哺乳，但是大量的研究表明：婴儿只有在母乳的哺育下发育才会更加健康。所以近年来西方国家的妇女逐渐重新开始母乳喂养[1]。在我国，由于现在人们生活节奏加快，母亲的工作性质等一系列因素，母乳喂养率处于下降的趋势，要恢复母乳喂养率，首先要了解影响母乳喂养的有关因素， 从而制定相应对策。根据对国内外的研究结果，将影响母乳喂养的有关因素总结为以下几个方面：

　　剖宫产产妇术毕返回病房常常表现为双上肢轻微颤抖、体温偏低，这与的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱有关，术中所使用的让产妇及家属担忧，新生儿吸吮母乳药物是否会通过乳汁影响新生儿的健康，所以延误婴儿进行早吸吮。

　　1.2.1 恐惧紧张由于产妇所接受的教育程度不同，对于分娩这种正常的生理过程的理解也有所不同，部分孕妇总会害怕疼痛而感到不安，这种恐惧的心理会减弱孕妇对疼痛的免疫力，从而更加恐惧，这对顺利分娩都是不利的。还有部分产妇害怕哺乳时婴儿的吮吸会使得疼痛，而不愿给婴儿进行母乳喂养。

　　1.2.2 角色缺如当前来讲，母乳喂养的重要性不能使一些产妇充分意识到，更有从事文艺行业的女性，以为对婴儿的哺乳会使自己体形改变，不利于事业发展，而这种错误的认识使得产妇不愿意担当乳母的角色，从而导致婴儿不能得到正常的母乳喂养。

　　剖宫产术后因硬膜外麻醉需去枕平卧，腹部放置沙袋，监测生命体征，静脉输液及留置尿管等，使产妇身体活动受到限制。

　　早吸吮、母婴同室、按需哺乳等已被证明为促进母乳喂养的积极有效因素，但是这不能切实保证能有效地进行母乳喂养，产妇能进行母乳喂养的信息很大程度还是受到医护人员的言谈举止的影响。

　　由于产科护士对母乳喂养知识掌握不一，尤其是低年资护士，她们把注意力放在产妇的护理上，疏忽母婴早接触、早吸吮或接触过程中不重视指导母婴的沟通与交流。因接受母乳喂养培训程度的不同，为孕产妇提供的信息不一，导致孕产妇喂养方面的无所适从。因此，深入普及母乳喂养培训，让医护人员掌握科学的、全面的母乳喂养的知识和方法，是可以有效的促进母乳喂养的先决条件。

　　大量资料证明，只要孕产妇做好充分的心理准备，掌握良好的、科学的喂养知识和正确的哺乳姿势都是有利于喂养的持久进行的。所以要想促进母乳喂养的效果就要进行健康教育知识的普及和学习[2-3]。

　　“奶不足”往往是早期终止纯母乳喂养的主要原因， 其实生理性奶不足极为少见， 奶不足的孕产妇大多都是由于社会的因素导致的，所以一定要注重健康教育的学习改进形式和内容以及实效。这些知识的学了要集体授课之外还要注重每个孕妇自身的情况，由于其生活状况不一样，还要有针对性的进行教育，当然，每个孕妇的家庭成员的积极参与，能使母乳喂养顺利进行。

　　代乳品广告的大肆宣传，使得广大的孕产妇难以抵挡诱惑，从而忽视母乳喂养，虽然社会传媒对其控制，但难免对母乳的喂养有所干扰，这时营造良好的母乳喂养的社会氛围极其重要，社会各界应该加大对母乳喂养的宣传力度，积极地提倡母乳喂养。

　　随着生活水平的提高，家雇保姆、奶粉喂养婴儿已成为一种潮流，这种由他人照料婴儿而缺乏家庭成员持续支持母乳喂养的情况对于母乳喂养的顺利进行是一种消极因素，此外就是孕产妇的产假时间短，职业女性无法在单位坚持进行母乳喂养，这样对母乳喂养造成了极大的阻碍[4]。

　　综如所述， 母乳喂养是一种易受主客观多重因素的影响、易变的一种行为。所以需要社会各界全方位的配合和支持才能不断提高母乳的喂养率，从而有效的促进婴儿的健康发育和成长。

　　[1]邓文娟,黄河清,黄小红.影响新生儿母乳喂养的相关因素及调查分析[J].中国医药导报,2006,3(12):39-40.

　　[2]王临虹,郭素芳,张文坤.部分城市关于母乳喂养相关知识对母乳喂养行为影响的分析[J].中国健康教育,2002,18(5):276-278.

　　[3]张文坤,郝波,王临虹.中国部分城市社区婴幼儿母乳喂养状况调查[J].中国健康育,2004,20(1):14-16.

　　产后访视是围生期保健的重要部分， 直接关系到产妇康复和新生儿的健康成长[1]。为了更加主动地实施母婴保健措施， 让每位产妇充分了解产褥期康复的生理过程， 同时及时得到产妇的反馈信息， 以更好地为母婴服务， 降低母婴疾病发生率， 促进母婴健康， 提高母婴生存质量。作者对江苏省太仓市璜泾镇王秀卫生院所辖区域内172例产妇及172例新生儿进行产后访视，了解产妇的健康状况和新生儿各项体征的变化，给予必要的健康指导，取得了较满意效果。现报告如下。

　　1.1 一般资料 本院辖区内自2009 年 6 月 至2012 年 6月共访视产妇 172例，新生儿 172 例。其中产妇年龄 19～41 岁，初产妇129例，经产妇43例，自然分娩 79 例，剖宫产 93例，孕周

　　1.2 方法 按照苏州市妇幼保健规范要求，自然分娩者于产妇出院后2～3 d、产后14、28 d ；剖宫产者于产妇出院后2～3 d、产后18、28 d通知产妇及婴儿来院复查。产后随访的目的是指导产妇合理的饮食和生活习惯，指导产后母乳喂养及新生儿护理的要点，对本院不能解决的，可转至上级医院。

　　1.3.1 产妇健康状况 了解产妇健康状况，包括：血压体温和体质量、检查溢乳情况、检查子宫恢复情况、顺产并行会阴侧切的产妇检查会阴伤口愈合情况、观察有无恶露及性状，提供合理的母乳喂养指导。并及时发现与治疗乳腺炎，会阴切口感染及产后抑郁症等。接受母婴健康状况的咨询及处理，指导母亲及其家属做新生儿抚触、按摩。访视的同时，告知其预防接种的时间、并预约产妇42d做产后检查。

　　1.3.2 婴儿方面情况 观察新生儿的一般情况，包括皮肤颜色，呼吸节律，吸吮能力，脐带清洁度，测体温体质量，检查有无贫血，黄疸，臀部有无尿疹等。指导小儿护理及科学喂养知识，做好呼吸道及肠道感染的预防。每次访问完毕，都要填写访问记录，发现新生儿疾病要早诊断，早治疗，以免病情加重。重病患儿要及时住院治疗。

　　1.3.3 建立产后随访专线 建立专门的产后随访专线电话，定期和产妇联系询问产后恢复及婴儿健康情况，如有问题及时来院就诊。

　　接受产后访视的172名产妇血压，体温均正常，2例并发乳腺炎、1例会阴切口感染经抗感染治疗后治愈，子宫收缩均良好，无异常溢乳或血乳，5例母乳汁分泌不足者通过产后合理饮食指导，亦进行了纯母乳喂养，纯母乳喂养率达到92%以上，均无恶露产生，2例轻度产后抑郁症，经心理疏导后症状好转；新生儿方面，生命体征均平稳，2例轻度黄疸经治疗后好转，5例脐带清洁度欠佳予局部消毒处理，3例尿疹进行正确的局部护理指导后改善，全部患儿无一例出现呼吸道及肠道感染。

　　3.1 社区产后访视是孕期和住院分娩服务向社区的延续[2]。产妇在产褥期和婴儿在新生儿期均处于特殊的生理、心理状态期， 是妇幼保健期重点的服务对象。产后访视提高了产妇的自护能力[3]，产后访视对产妇和新生儿的居住环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、避孕节育知识、新生儿护理等进行指导和具体处理， 实现了服务观念积极主动、服务方式系统连续、服务内容综合细致，以满足孕产妇的基本保健需求，从而保护产妇及新生儿的健康，提高母婴生活质量[4]。产后保健对于母亲的健康和生存至关重要。随着人们生活水平的不断提高以及对健康的需求日益增加，越来越多的产妇开始关注自己的健康问题与生活质量。以往传统的方法给产妇带来一些误导， 如产后不开窗、不下床、盛夏季节不开空调和电风扇， 产妇不能洗澡、不能梳头、饮食诸多忌口等， 直接危害产妇的身体健康。开展产后访视， 讲明产褥期身体的生理变化， 开窗通风以保持室内空气流通和新鲜； 嘱产妇产后 24 h后起床活动， 并且逐日增加活动范围， 做产后体操， 以促进子宫恢复， 恢复体力， 使腹壁及盆底肌肉紧张度恢复， 同时注意个人卫生， 主张洗淋浴。饮食多样化并且营养丰富， 多食新鲜蔬菜及水果， 以促进产妇的身体健康。大量的研究表明： 母乳成分最适合婴儿尤其是新生儿的消化、吸收能力和代谢能力， 母乳中的蛋白质、脂肪、钙、磷等营养成分最适合婴儿早期的营养需要， 且母乳中所含的大量免疫物质增加了婴儿抵抗感染的能力，从而促进小儿的生长发育。但是，许多母亲因产后食欲差、发育欠佳、疾病、休息不好等原因不能坚持母乳喂养。实验证明[5]， 加强产后访视， 可使产妇及时得到母乳喂养的相关知识和技能的指导， 克服自身条件（如平坦、凹陷等 ） 导致的喂养困难， 以及认为乳汁清淡， 担心婴儿吃不饱等心理障碍； 纠正错误的喂养姿势， 掌握正确的喂养技巧， 减少乳腺肿胀及皲裂的发生； 树立母乳喂养的信心， 从而有效地提高婴儿纯母乳喂养率[6]。本研究亦表明，加强社区产后访视， 坚持母乳喂养， 母乳喂养明显提高， 有效地促进了母婴健康。产后访视及系统儿童保健过程中， 积极宣传育儿知识， 坚持母乳喂养， 及时添加辅食及补充钙剂， 指导婴儿沐浴和脐部护理， 指导智力潜能开发等一系列措施， 促进婴儿体格发育及智能发育， 有效地防止了新生儿脐炎、佝偻病、消化不良等常见病的发生。

　　3.2 产褥期健康教育是产后访视的一项重要内容，直接影响到产妇及家属的健康行为，关系到母婴的身心健康。在产后访视过程中，不断发现和总结影响产后母婴健康的问题，及时制定全面性、专业性、可行性的健康教育内容，为产褥期保健提供科学的理论依据。

　　[2] 彭淑梅， 曾静， 陈以荣.社区产后访视对母婴健康水平的影响.实用全科医学，2007，3（5）：245.

　　[3] 张艳玲，隋凤湖.产后访视在产褥期健康教育中的作用.中国社区医师，2010，13：376.

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　　根据元素在人体内的含量不同来分，可分为常量元素和微量元素两类。占人体总重量的0.01%以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、钠、镁等，称为常量元素；凡是占人体总重量的0.01%以下的元素，如铁、锌、铜、锰家政、铬、硒、钼、等，称为微量元素（铁又称半微量元素）。其中人体最易缺乏的常见元素有钙、铁、锌、铜、镁。缺乏可导致儿童生长发育迟缓、智力发育不良、免疫力低下、消化功能紊乱、贫血、佝偻病等，本文为了更好地了解本地区常见元素缺乏的实际情况，于2012年随机抽取600例6月龄婴儿给予免费检测，进行结果分析，以下统称为微量元素检测，为我市制定预防微量元素缺乏干预措施提供科学依据。

　　1.2方法2012年6月――8月对全市所辖6个县、区进行横断面调查，每个县、区抽取100例6月龄婴儿，每个婴儿取0.04ml末梢血溶于1ml的专用溶血济中，采用原子吸收光谱法（atomic absorption speetrometry AAS）进行检测。

　　600例受检6月龄婴儿中，铁缺乏者354例，占59%，锌缺乏者336例，占56%，钙缺乏者234例，占39%，镁缺乏者2例，占0.33%，铜缺乏者1例，占0.17%，可见我市6月龄婴儿普遍存在铁、锌、钙缺乏现象，缺铁占第一位，缺锌占第二位，缺钙占第三位，铜、镁极少缺乏。

　　3.1我市地处山区，医疗、经济、文化相对落后，很多母亲在孕期微量元素即储备不足，婴儿从6月龄开始食物转换，一开始引入的食物种类、数量较少，此时婴儿生长发育迅速，需要的营养物质增多，母乳又不能满足儿童的营养需求，加之市场没有适合婴儿营养素补充剂如营养包流通，不能在6月龄及时给予除食物以外的营养素补充剂，从而易导致铁、锌、钙的缺乏，铜、镁普遍不缺。

　　3.2铁参与神经网络、大脑中髓鞘的形成，影响神经递质的功能。足月新生儿体内总铁约75mg/kg，其中25%为贮存铁。生后由于“生理性溶血”释放的铁较多，随后是“生理性贫血”期造血相对较低下，加之从母体获取的铁一般能满足4个月之需，故婴儿早期不易发生缺铁。胎儿期最后3个月到2岁是儿童神经系统发育迅速而关键的时期，约4个月后，从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，贮存铁耗竭后即发生缺铁，故6个月――2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。儿童缺铁可导致倦怠无力、面色苍白、心悸、心跳加快等。

　　3.3锌是人体必需微量元素之一，主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中，100多种酶的关键组成成分，锌对细胞的生长、分裂和分化的各过程，具有促进组织再生作用，锌参与维生素和视黄醇结合蛋白的合成，并动员肝脏中维生素A到血浆中，以维持血浆中维生素A的正常含量，故有保护视力的作用，锌在核酸的合成中起重要作用，帮参与机体免疫功能。缺锌可以造成食欲不振、生长发育减慢、免疫机能低下、智能发育延迟、味觉减退和夜盲等现象。孕妇与乳母需锌较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。母乳初乳中的含锌量是较高的，如果小婴儿出生后未吃到初乳或母乳不足，又没有添加含锌辅食，婴儿就容易出现缺锌现象。

　　3.4钙是构成人体的重要组分，正常人体内含有1000-1200克的钙。其中99.3%集中于骨骼、牙齿组织，在骨骼和牙齿中的钙为矿物质形式，而在软组织和体液中的钙则以游离或结合形式存在，这部分钙统称为混溶钙池，机体内的钙，一方面先构成骨骼和牙齿，另一方面则与各种生理功能和代谢过程。钙缺乏症是较常见的营养性疾病，当体内钙缺乏时，主要影响到骨骼的发育和结构，6个月的婴儿生长发育旺盛，对钙的需求量大，如长期钙摄入量不足，可引起生长发育迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良及骨骼变形，发生佝偻病。导致婴儿缺钙的主要原因是维生素服D摄取不足或者其母亲在怀孕期间钙摄入不足。维生素D可促进肠道更好地吸收钙质，减少钙质通过尿液的丢失，提高血钙的浓度。维生素D在天然食物中的含量很少，对于胃肠道还很稚嫩的婴儿来说，他们不可能通过食物摄取到足量的维生素D，因此很容易缺钙。婴儿体内的维生素D主要需要依赖晒太阳来获取，也就是利用阳光中的紫外线-脱氢胆固醇经紫外线照射后转变化胆固化醇即维生素D。我市地处北方，妈妈通常很少带小婴儿出去晒太阳，即便偶然出去也生怕小婴儿着凉，捂得严严实实的，只有很少的阳光照在小婴儿皮肤上。这样，婴儿的身体通过阳光也只能得到很少的VD，就更容易缺钙了。

　　3.5镁，是人体不可缺少的矿物质元素之一。镁几乎参与人体所有的新陈代谢过程，在细胞内它的含量仅次于钾。具有调节神经和肌肉活动、增强耐久力的神奇功能。镁影响钾、钠、钙离子细胞内外移动的“通道”，并有维持生物膜电位的作用。儿童缺镁易疲劳，易患肺炎。坚果、豆及海藻类含有大量镁，而米、麦、豆等由于加工而失去镁，鱼类、肉类、蔬菜、薯类、水果类等日常食品中镁含量不高，镁的主要补给来源是花生、芝麻、海带、苦扁豆等。铜与造血、婴幼儿发育有关。婴儿大约每天每千克体重需0.05-0.1毫克铜。一般来说，铜来自肝牡蛎、肉、鱼、豆类、有壳果等中，大多数动物和植物性食品中都含有铜。长期腹泻、肠吸收不良以及因病不能进食采用肠道外供给营养时可发生铜缺乏症。缺铜的婴儿主要表现为白细胞减少、贫血、面色苍白、厌食、腹泻、肝脾肿大及生长发育停滞。

　　3.6针对调查结果，各级医疗保健机构应给予高度重视，采取三级预防措施，降低婴幼儿缺铁性贫血、锌缺乏症、佝偻病的发病率。

　　3.6.1一级预防在孕期阶段给予干预，应在各级医疗保健机构积极开展健康教育工作，普及胎儿期保健知识，使母亲在孕晚期补充足够的钙及微量元素，以增加胎儿储备，避免钙和微量元素的先天缺乏。爱体育爱体育爱体育爱体育